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膀胱癌下肢浮肿怎么办

时间:2024-02-01 16:00:09
一、膀胱癌下肢浮肿怎么办

  膀胱癌腿脚浮肿是首要解决问题,建议及时进行中医中药治疗,缓解腿脚浮肿症状,逐步增强体质扶助正气,延缓病情发展延长患者远期生命。

  膀胱癌伴下肢水肿。目前出现水肿原因考虑:1.肿瘤病变引起,肿瘤病变及转移病灶压迫血管或淋巴管引起血液回流不畅出现水肿;2.营养不良,低白蛋白引起;3.其他考虑静脉血栓引起水肿可能。

  膀胱癌并非遗传疾病,肿瘤发生通常是肇因于部份膀胱细胞的基因突变,可发生在个人生涯的任何时间点。这种不是来自双亲的基因变异称为本体突变(somatic mutation)。然而,有膀胱癌家族史的人,罹病风险是比一般人高。这些线索显示,有些人似乎对某些化学物质的分解和处理能力较差,这种体质得自双亲的遗传,而使得这些人容易受香烟、染剂等致癌物影响。

  减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发,术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%~40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%~70%。

二、膀胱癌的主要症状有那些

  大约有90%以上的膀胱癌患者很初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁,使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。

  如同大部份的癌症一样,膀胱癌的确实原因还不完全清楚,但已知有几个风险因子和它有关。很显著的因子包括抽烟和接触工业用化学物质。膀胱内的FGFR3基因,和类似的HRAS、RB1、TP53等基因突变也是一大风险因子。上述的基因在调节细胞增殖循环扮演重要角色,若功能失常会使细胞增殖速度过快或失控。这些因基的变异也许有助于了解为何某些膀膀胱癌长得比较快。

三、膀胱癌的主要治疗方法有那些

  膀胱癌的治疗方法,端视肿瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表浅肿瘤(还没侵犯到肌肉层者)或者仅侵犯浅部肌肉层者,可以用膀胱镜经由尿道加以“刮除”(实际做法是用圆弧状电刀切除),不用开刀。也可以用雷射破坏肿瘤细胞,但如此就无法做病理检查。

  免疫疗法适用于表浅性膀胱癌的治疗和预防,是利用卡介苗灌入膀胱,激发免疫系统的反应而消灭肿瘤。大约对2/3患者有效,一般是先以电刀切除肉眼可见的肿瘤后,再为患者灌卡介苗。局部化学疗法的适应症也类似,只是将卡介苗换成阿霉素(Adriamycin)、泛艾霉素(Epirubicin)、丝裂霉素C(Mitomycin-C)、Throtepa等药剂灌入膀胱,如此患者不会像一般学化学治疗出现落发、恶心、血中白血球数降低等症状,但只对表浅肿瘤有作用。

  由于症状不严重,表浅性膀胱癌可能会渐渐往较深的肌肉层侵犯。侵入肌肉层的膀胱癌必须开刀,切除部份或全部的膀胱,乃至膀胱根除术(将膀胱和邻近组织、淋巴腺一并切除)。膀胱被切除的病人要同时做尿路分流术,也就是让尿液改道,不再经过膀胱。技巧纯熟的医师能取一段肠子,做成人工膀胱来贮存尿液,这是一种精细而费神的手术。

  膀胱癌的治疗除了以上所述,也可以视情况合并使用放射治疗或全身性化学治疗。

四、膀胱癌的致病原因有那些

  膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前很为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

  对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史,结合症状和查体做出初步判断,并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中,膀胱镜检查是诊断膀胱癌的很主要方法。

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